家庭经济情况调查表
日期:2019-01-01 10:16:31  发布人:学生处

附表:

周口职业技术学院学生及家庭情况调查表

院(系):              专业:                      年级:

学生本人基本情况

姓 名

 

性 别

 

出生年月

 

民 族

 

身份证号 

 

政治面貌

 

入学前

 

城镇 农村

 

人口数

 

毕业

学校

 

建档立卡

孤 残

 

烈士或优抚对象子女

家庭通讯信息

详细通讯地址

 

邮政编码

 

联系电话

        (区号)-

家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作(学习)单位

职业

年收入(元)

健康状况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入              (元)。学生本学年已获资助情况                      

                                                                               

家庭遭受自然灾害情况:                 。家庭遭受突发意外事件:                  

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:                                           

家庭成员失业情况:                    。家庭欠债情况:                           

其他情况:                                                                      

申请人承诺

 

 

签章

学生本人

 

学生家长或监护人

 

 家庭经济情况调查表.doc

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